Один из популярных методов в психотерапии — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Её преимуществами являются краткосрочность, чёткая логическая структура и проверенные терапевтические приёмы. Давайте рассмотрим КПТ подробнее и поймём, в каких случаях она может быть полезна.
Когнитивно-поведенческий подход постулирует, что психологические проблемы и психические расстройства вызваны дисфункциональным (неэффективным, дезадаптивным) мышлением. Искажённые мысли и убеждения, ошибки в интерпретации жизненных ситуаций приводят к неблагоприятным поведенческим паттернам с проявлением отрицательных эмоций и неприятных телесных ощущений.
Например, перфекционисты имеют базовые установки: «всё или ничего», «сделать всё по высшему разряду или я буду неуспешен». В итоге они начинают избегать неудач или компенсируют их за счёт достижения безупречной работы, что постепенно начинает изматывать.
В каких случаях КПТ подходит
Задача КПТ-терапевта в процессе взаимодействия с клиентом — достичь сеттинга новых, реалистичных убеждений. В терапии человек учится адекватно оценивать себя, более эффективно справляться с трудностями и противостоять стрессу.
Когнитивная и поведенческая терапия зарекомендовала себя в работе при:
Депрессивных и тревожно-фобических расстройствах.
Аддиктивном или суицидальном поведении.
Обсессивно-компульсивном расстройстве.
Низкой самооценке, комплексе неполноценности и прочих внутренних конфликтах.
Однако этот метод не применяют, если человек находится в остром психотическом состоянии, страдает деменцией или другими умственными дефектами. То есть реализация техник КПТ будет напрасной, если человек не находится в ясном сознании.
В кризисном консультировании КПТ не используют, а больше обращаются к экзистенциальной терапии. На первом плане находится не исследование характера когнитивных процессов, а то, как личность переживает отчаяние и крах жизни, теряется и не знает, какой выбор сделать.
Процесс и структура терапевтических сеансов
Перед началом непосредственной работы с мыслями и убеждениями специалист и клиент устанавливают раппорт — доверие и взаимопонимание, что обеспечивает их успешное сотрудничество. Затем они заключают устно или письменно психотерапевтический контракт, в котором оговариваются условия, перспективы и процедуры их общей работы. Помимо этого, улаживаются вопросы об оплате, месте и времени встреч.
Важный компонент в терапии — психообразование. КПТ-специалист знакомит клиента с тем, как работает модель «событие-убеждение-эмоция-поведение», а также показывает, какие типы когнитивных искажений существуют. После этого уже переходят к актуальной ситуации и симптомам.
В процессе клиенту предлагают выполнять «терапевтические задания», с помощью которых он учится по-новому смотреть на свои убеждения, находит им контраргументы и переосмысливает их нецелесообразность. Обычно такие задания находятся вне зоны комфорта и преломляют укоренившийся поведенческий стиль. Поэтому после каждого сеанса клиент уходит с домашним заданием, а на следующей встрече обсуждает с терапевтом их выполнение. Главное в их применении — частота, повторяемость и систематичность.